Customer Care | Rumah Sakit Efarina Etaham Siantar

Form Customer Care

Mohon diisi dengan lengkap sebagai formulir registrasi.

Nama Lengkap (Sesuai KTP)*

Apakah Sudah Perna Berobat*

Tanggal Lahir*

No KTP (16 Digit)*

Informasi yang diinginkan*

Keluhan*

Apabila pasien baru, mohon kirimkan foto KTP via WA

© Copyright 2022 Rumah Sakit Efarina Siantar. All Rights Reserved.